-Aufnahmeantrag-

Allgemeiner Bürgerverein Kaßlerfeld

gegründet 1913

Name ___________________                 Vorname __________________

Straße,Nr. ________________              Plz./Ort __________________

Tel. ___________________                   Geburtsdatum __________________

Firma ___________________                Duisburg,den __________________

Unterschrift ____________________    1.Vorsitzender __________________

Der Jahresbeitrag beträgt für Kinder ( bis 18 Jahre ): 5 €

                                            für Erwachsene : ab 10 €

Hier unsere Bankverbindung:

KontoNr. 205002132

BLZ 35050000

Stadtsparkasse Duisburg